- Pemuda MTA Perwakilan Sragen

1. Data Pribadi & Pengecekan Data

Pilih cabang dan ketik nama Anda untuk mencari data dari Database MTA Pusat & PMD Cabang, atau input data baru.

Cabang Pemuda MTA*

Pilih cabang Pemuda MTA yang sesuai.

Pilih cabang terlebih dahulu agar pencarian nama warga dapat otomatis disesuaikan.

Nama Lengkap*

Nama lengkap wajib diisi (minimal 3 karakter).

Pilih cabang di samping, lalu ketik nama Anda untuk mencari data di MTA Pusat dan PMD Cabang. Jika nama belum ada, Anda dapat langsung menginput data baru.

Jenis Kelamin*

Laki-laki

Perempuan

Tanggal Lahir*

Tanggal lahir wajib diisi.

Tempat Lahir*

Tempat lahir wajib diisi.

Status Pernikahan*

Pilih status pernikahan.

Golongan Darah

Nomor WhatsApp / HP*

Nomor WhatsApp wajib diisi untuk koordinasi.

Alamat Email

Masukkan format email yang valid.

2. Alamat Domisili

Informasi alamat tempat tinggal saat ini

Provinsi*

Pilih provinsi.

Kabupaten / Kota*

Pilih kabupaten/kota.

Kecamatan*

Pilih kecamatan tempat tinggal Anda.

Desa / Kelurahan*

Pilih desa/kelurahan.

Dukuh / Dusun / Lingkungan

RT

RW

Alamat Lengkap (Jalan / Nomor Rumah / Patokan)*

Alamat lengkap wajib diisi.

3. Riwayat Pendidikan

Informasi latar belakang jenjang pendidikan terakhir

Jenjang Pendidikan Terakhir*

Pilih jenjang pendidikan terakhir.

Status Pendidikan*

Pilih status pendidikan.

Nama Sekolah / Kampus / Lembaga*

Nama sekolah/universitas wajib diisi.

Jurusan / Program Studi / Peminatan

Tahun Kelulusan / Angkatan

4. Status Pekerjaan & Karir

Informasi aktivitas profesi dan bidang kerja saat ini

Status Pekerjaan Saat Ini*

Pilih status pekerjaan Anda.

Detail Usaha / Kewirausahaan

Lengkapi informasi unit usaha mandiri yang Anda kelola

Nama Usaha / Bisnis *

Nama toko, brand, gerai, atau nama usaha Anda.

Jenis / Bidang Usaha *

Kategori atau sektor produk/jasa yang dijalankan.

Alamat Tempat Usaha *

Alamat gerai/toko atau operasional utama usaha Anda.

Kontak / No. WhatsApp Usaha (CP) *

Nomor kontak pemesanan / layanan pelanggan usaha.

Sosmed / Website Usaha (Opsional)

Akun Instagram, TikTok, Facebook, marketplace, atau website usaha jika ada.

Profesi / Jabatan / Posisi

Nama Perusahaan / Tempat Bekerja

Bidang Industri / Sektor Pekerjaan

5. Keikutsertaan Element Dakwah

Pilih element dakwah yang Anda ikuti (opsional, bisa pilih lebih dari satu)

Centang element dakwah yang Anda ikuti:

Satgas Satuan Tugas

Satuan Tugas Pengamanan, Penertiban, dan Pengawalan Kegiatan

Bankom Bantuan Komunikasi

Unit Bantuan Komunikasi, Radio Pancar Ulang, dan Informasi Lapangan

Parkir Tim Parkir

Tim Pengaturan Parkir, Kelancaran Arus, dan Kerapian Kendaraan

Pemuda Kepengurusan Pemuda

Keaktifan Struktural / Anggota dalam Kegiatan Kepemudaan Cabang/Wilayah

Tim Ikhrom Perawatan Jenazah

Tim Khusus Pelayanan, Perawatan, dan Pengurusan Jenazah

Element Dakwah Lainnya (Jika ada):

6. Keahlian & Keterampilan

Pilih keahlian yang Anda miliki beserta tingkatan kemampuannya

Centang keahlian yang relevan dan tentukan tingkat keahlian Anda (Pemula, Menengah, Mahir):

Keahlian Lainnya (Jika belum terdaftar):

7. Minat & Pengembangan Diri

Pilih bidang minat atau pelatihan yang ingin Anda kembangkan

Klik untuk memilih satu atau beberapa minat yang paling Anda sukai:

Minat Lainnya:

8. Konfirmasi & Ringkasan Data

Pastikan seluruh data yang Anda masukkan telah lengkap dan benar

Data Pribadi

Nama Lengkap

-

Jenis Kelamin & Tempat/Tgl Lahir

-

Status Pernikahan & Golongan Darah

-

Kontak (WhatsApp & Email)

-

Cabang Pemuda MTA Terpilih

-

Foto Profil

-

Domisili & Pendidikan

Alamat Lengkap

-

Pendidikan Terakhir

-

Pekerjaan Saat Ini

-

Keikutsertaan Element Dakwah / Unit Tugas

-

Keahlian & Minat

-

Upload Foto Profil *

Format didukung: JPG, JPEG, PNG, WEBP (Maks. 2 MB)

Wajib untuk Laki-laki

Ketentuan: Pendaftar Laki-laki wajib mengunggah foto bebas tampak depan. Pendaftar Perempuan tidak diwajibkan (opsional).

Belum ada foto

Pilih Berkas Foto Profil *

Gunakan pas foto berorientasi tegak (portrait), pencahayaan terang, dan wajah terlihat jelas.

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa seluruh data yang saya isikan pada formulir pendataan pemuda ini adalah benar, akurat, dan dapat dipertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang berlaku.

Anda wajib menyetujui pernyataan keabsahan data sebelum mengirim form.

Formulir Pendataan Pemuda